Καταρχάς, να ξεκαθαρίσουμε ότι το excimer laser (308 nm), σύστημα έντονου παλμικού φωτός, δεν υπάρχει στην Ελλάδα.
Υπάρχουν συσκευές excimer 308 nm lamp που σαφώς δεν είναι το ίδιο, και η χρήση του περιορίζεται μόνο στα ιατρεία μια και το κόστος είναι απαγορευτικό για ενοικίαση.
Στα παιδιά, η λεύκη σταματά να εξελίσσεται μετά από 12 εβδομάδες θεραπειών με NB-UVB, ενώ σημαντικός επαναχρωματισμός συνηθέστερα επιτυγχάνεται όταν τελειώσουν οι θεραπείες ενός έτους.
Στους φωτότυπους Ι και ΙΙ (ειδικά στον Ι) ο χρόνος σημαντικού επαναχρωματισμού είναι πολύ μεγαλύτερος.
Τα αποτελέσματα στο πρόσωπο και τον κορμό είναι σαφώς καλυτέρα και σε μικρότερα χρονικά διαστήματα ιδίως για μεγάλους φωτότυπους.
Τα αποτελέσματα στα άκρα είναι ικανοποιητικά μετά την παρέλευση ενός έτους τουλάχιστον πολλές φορές και περισσότερο.
Εδώ απαιτείται υπομονή και επιμονή ώστε να επιτευχθεί ο επαναχρωματισμός, αυτό πρέπει να τονισθεί γιατί το επιβάλει η μακροχρόνια εμπειρία στη φωτοθεραπεία.7) Από τα κυλιόμενα περιστατικά αναφέρονται αρκετές περιπτώσεις εγκαυμάτων (ιδίως στο πρόσωπο) από την στενευμένη φωτοθεραπεία με 308nm ιδίως σε μικρούς φωτότυπους.
Είναι βέβαιο ότι φωτοθεραπεία NB UVB θεωρείται το “χρυσό” στάνταρ στη θεραπεία της λεύκης.
Ο κατάρτιση και η εμπειρία ενός υποτιθέμενου ειδικού στη λευκή δεν συνάδει με την καθιέρωση της φωτοθεραπείας σαν το μοναδικό τρόπο αντιμετώπισής της λευκής.
Είναι απαράδεκτη η αντιμετώπιση περιστατικών 2 -3 βλαβών στο πρόσωπο η στο σώμα, σχετικά προσφάτων, αποκλειστικά με φωτοθεραπεία.
Όσον αφορά τον απαιτούμενο χρόνο της φωτοθεραπείας πρέπει να αναφέρουμε!
Ποιοι είναι οι «πολύ αργά ανταποκρινόμενοι» στο χρόνο της φωτοθεραπείας
Σε μια μελέτη 579 ασθενών, οι Cabrera et al. προσπάθησε να αναπτύξει ένα μοντέλο πρόβλεψης για το ποσοστό απόκρισης της μη-τμηματικής λεύκης στη φωτοθεραπεία NB-UVB. Τα ποσοστά λοιπόν της ανταπόκρισης ταξινομήθηκαν ως εξής πολύ ταχεία, ταχεία, μέση, αργή ανταπόκριση και τέλος τα μη ανταποκρινόμενα περιστατικά η πολύ αργά ανταποκρινόμενα
Έτσι οι συγγραφείς ανέφεραν μια νέα υποομάδα που δεν ανταποκρίθηκαν στις πρώτες 48 συνεδρίες ως «πολύ αργά ανταποκρινόμενους». Τέλος η επιτροπή της VWG vitiligo working group, σε μερικούς ασθενείς παρατήρησε μια ομάδα βραδύτερη δηλαδή με ανταπόκριση, τουλάχιστον 72 συνεδρίες NB-UVB.
Αυτό πρακτικά σημαίνει κάνουμε 72 συνεδρίες ΔΗΛΑΔΗ μετά τον έκτο μήνα αγωγής μπορούμε για κάποιες ομάδες, να κατατάξουμε την αποτελεσματικότητα της φωτοθεραπείας!
Απαιτείται ειδική προστασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας:
- στο πρόσωπο (μάτια)
- στα αρσενικά γεννητικά όργανα και πάνω στις θηλές πρέπει να προστατεύονται για να μειώνουν τον κίνδυνο κακοήθειας των γεννητικών οργάνων
- και ένα αντηλιακό πρέπει να εφαρμόζεται για να τις προστατεύει από εγκαύματα.